安多县2022年鼠疫监测方案

鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、病死率高、传染性较强为特征的烈性传染病，为坚决落实2022年那曲市鼠疫防控要求，坚持预防为主、科学防治、精准施策的方针，建立监测，防范鼠疫发生，确保辖区人民群众生命财产安全，社会经济发展稳步向前，必须坚持开展全面、系统的鼠疫监测，特制定本方案。

一、指导思想

   全面落实“预防为主”的工作方针，认真贯彻《传染病防治法》，严格执行法律法规的有关规定，实施以监测、保护性灭獭、人群防护、宣传教育为主的综合防治措施。不断提高我县疾控人员应急处置能力，不断完善组织协调机制和监测报告制度，以提高我县疾病预防控制应急处置和救治能力，做到严控动物间鼠疫的发生与流行，最大限度地减少鼠疫可能造成的危害。及时发现和控制动物间疫情，严防人间病例发生，全面掌握我县动物间、媒介间疫情动态，积极开展防控工作。

二、组织领导

（一）领导小组成员

组  长：汪    涛    县政府副县长

副组长：巴    顿    县卫健委主任、四级调研员

            扎西边巴    县疾病预防控制中心主任

成  员：洛桑热旦    县疾病预防控制中心

        次    仁    县疾病预防控制中心

        尼玛珠杰    县疾病预防控制中心

        格桑加增    县疾病预防控制中心

             扎西旺堆    县疾病预防控制中心

        扎西曲平    扎仁镇卫生院鼠疫专干

             巴桑次仁    措玛乡卫生院鼠疫专干

             布    萨    雁石坪镇卫生院鼠疫专干

             次仁德吉    岗尼乡卫生院鼠疫专干

             强曲江参    色务乡卫生院鼠疫专干

             尊追桑姆    多玛乡卫生院鼠疫专干

（二）领导小组职责

1.组建与完善突发事件的监测、预警、报告应急系统。

2.组织对突发事件应急处理、知识和技术培训，指导实施突发事件应急预案，做好突发事件的应急处理工作、现场流行病学调查、人群健康教育。

3.根据有关技术规范采取必要的控制措施及疫区处理，包括对有关人员采取隔离观察、检诊检疫、标本采集、根据现场情况对疫区或隔离区进行消毒、保护性灭獭、灭蚤等。

4.配合上级疾病预防控制中心进行鼠疫流行病学现场调查。

5.负责采集疑似鼠疫病例及其他送检材料的鼠疫细菌学和血清学诊断。

6.负责传染源调查及密切接触者的追踪调查和隔离观察。

三、监测范围

根据我县2022年鼠疫疫情分布和特点，2022年对我县6个鼠疫疫源点开展密切鼠疫疫情监测，包括：扎仁镇、雁石坪镇、岗尼乡、色务乡、多玛乡及措玛乡，其中扎仁镇那色居委会为固定监测点；其余为青藏铁（公）路沿线（安多段全长530多公里），在密切监测重点疫源点的同时，也要加强青藏铁（公）路沿线的动物间疫情监测。

四、监测时间

2022年5月至10月底

五、监测内容

（一）人间鼠疫监测

1.宣传教育：重点对6个疫源点广大牧民群众开展广泛深入的鼠疫防治知识宣传教育，制作大型广告栏、印制藏汉双语宣传材料，组织师资力量在6个疫源点的乡镇小学开展鼠疫防治知识宣教课，从“三不”（不捕、不剥食、不携带疫源动物及产品）和“三报”（报告病死獭鼠、报告疑似鼠疫病人、报告原因不明高热和急死病人）方面大力宣传，提高疫源点广大学生及牧民群众的自我保护和自我防护意识。做到早发现、早报告、早判定、早处理，最大限度的遏制人间鼠疫发生。

2.疫情报告：自5月1日-11月30日，我县各乡（镇）卫生院落实好鼠疫疫情“零报告制度”和“日报告制度”，县疾控中心和乡（镇）卫生院接到疫情报告后，按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》规定的时限和报告程序及时向本级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构或专业机构报告疫情信息。

3.组织人员培训：县疾控中心根据我县实际情况，向卫生行政部门提出建议，举办鼠疫诊断、治疗、卫生检疫、疫情报告、医院现场及感染控制等鼠疫防治知识培训班，加强对各类医疗及卫生专业人员的培训。

4.实行“首诊医师问责制”：即首诊医生，要对病人做出初步诊断，如疑似鼠疫病人，就地隔离，根据不同病型采取标本送检。在动物鼠疫流行猛烈，对人群威胁较大时，应组织医疗卫生人员对监测区进行巡回检诊，必要时设立交通卫生检疫站。

5.应急物资储备:县疾控中心与各乡（镇）卫生院必须完成鼠疫应急物资储备工作。建立应急物资和应急处置装备的储备制度,是应对突发鼠疫疫情的重要保障。提高预防和处置突发人间鼠疫疫情的物资保障能力,建立健全应急物资保障体系,重点加强个人防护用品、疑似患者的诊断治疗的储备,做到数量充足,品种齐全、质量可靠。

应急物资储备要结合实际,针对本辖区疫源地范围疫情流行态势等来确定物资储备的种类,先急后缓。应急物资储备数量要以满足15人现场流行病学调查处置队伍1个月处置突发急性传染病疫情的流行病学调查、个人防护用品为主。

6.鼠疫预防:对已判定的现疫流行区人群必须进行保护性预防投药；对铁路进行交通检疫、对土特产门市及外来人口加强管理；并对鼠疫检菌点和反向血凝阳性点必须实施保护性灭獭,防止疫情的扩大蔓延。

7.建立健全发热门诊:逐步做好乡镇卫生院发热门诊工作,完善疑似病例隔离观察工作

8.保护性灭獭:根据市疾控中心2021年鼠疫防治工作的安排部署,保护性灭獭工作方案，结合我县的实际情况,完成保护性灭獭工作。

9.签订鼠疫防治目标责任书:为有力地促进我县的经济发展保障稳定社会局势,确保人民生命财产的安全,尽早发现和控制鼠间鼠疫的流行和曼延,避免人间鼠疫的发生。根据自治区卫健委及自治区疾控中心的总体要求,以及《那曲市鼠疫防治预案的规定要求,县级疾控中心、各乡（镇）务必与县、乡所在地外来人员及施工单位签订鼠疫防治目标责任书(13个乡镇均要签订)。

10.制作鼠疫工作完成进度表、及时督导。

11.撰写2022年市县(区)鼠疫风险评估报告。

（二）动物间鼠疫监测

1.旱獭数量监测

安多县疾控中心在不同时段选择不同生境，组织专业技术人员采用路线法，自5月-10月每月调查旱獭密度一次，每条线路长度不得少于7Km,月调查面积不得少于280公顷。

2.小型鼠数量监测

采用5m夹线法调查和掌握各疫源点的小型啮齿类的种群组成，每月选择2-3个生境，每月不得少于300夹次。

3.媒介监测：

（1）旱獭体蚤：每月见獭不得少于10只，蚤分类鉴定，计算蚤指数和染蚤数，并送市疾控中心地病所进行实验室检验。

（2）洞干蚤：每月探獭洞不得少于50个洞，蚤分类鉴定，计算蚤指数和染蚤数，并送市疾控中心地病所进行实验室检验。

（3）其他动物体蚤：对捕获的小型鼠类和其他动物体蚤进行检蚤，蚤分类鉴定，计算蚤指数和染蚤数。

六、经费预算

监测用品及专项支出

1.预防治疗药物：13000元;

2.消毒药品（来苏尔、石炭酸）：4000元;

3.各类消毒器械：3000元;

4.购置野外调查用品：5000元;

5.监测交通工具燃料费：10000Km×0.3=3000×9.56元/L=28680元;

6.监测突发疫情处置费：5000元;

7.购买个人防护装备：8000元;

8.印制藏汉双语宣传材料：5000元;

总计：71680元。

2022年安多县疾控中心鼠疫防控应急预案

鼠疫是一种传染性强、传播速度快、病死率高的烈性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定强制管理的甲类传染病，该病的传染源主要是染疫啮齿动物，传播途径主要是通过染疫蚤叮咬。

一、目的

为了规范鼠疫疫情的监测和应急处理工作。建立健全应对突发鼠疫疫情的应急机制。提高应急处置能力、保证一旦在鼠疫疫情发生和流行时能高效、有序地进行应急处理、最大程度地减少鼠疫疫情造成的危害。维护社会稳定，保障公众身心健康与安全。

二、依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《国内交通卫生检疫条例》《突发公共卫生事件应急条例》和《那曲市鼠疫控制应急预案》，特制订本预案。

三、范围

本预案适用于预防和控制，安多县域内的鼠疫疫情。

四、应急准备

（一）机构、人员准备：成立全县鼠疫紧急疫情防控领导小组及应急处置小组，负责全县鼠疫疫情控制、救治工作。鼠疫紧急疫情防控领导小组及应急处置小组要加强鼠疫防治及紧急疫情处理知识的学习，了解疫情动态，做好应急准备，一旦出现疫情，应能立即赶赴现场，在县委政府的统一领导下，全面开展疫区处理工作和救治工作。

1.鼠疫紧急疫情防控领导小组：

组  长：汪    涛  县政府副县长 

副组长：巴    顿  县卫健委主任、四级调研员

成  员：扎西边巴  县疾控中心主任

             忠    吉  县人民医院院长

             彭    熙  县财政局局长

             杨    熙  县公安局党委委员、副局长

             色 里 玛  县民政局局长

             扎西罗卜  县农业农村局局长

             朗卡江村  县交通局局长

             洛桑热旦  县疾控中心鼠疫专干

             次    仁  县疾控中心鼠疫专干  

             尼玛珠杰  县疾控中心鼠疫专干

             格桑加增  县疾控中心鼠疫专干

             扎西旺堆  县疾控中心鼠疫专干

             扎西曲平  扎仁镇卫生院鼠疫专干

             巴桑次仁  措玛乡卫生院鼠疫专干

             布    萨  雁石坪镇卫生院鼠疫专干

             次仁德吉  岗尼乡卫生院鼠疫专干

             强曲江参  色务乡卫生院鼠疫专干

             尊追桑姆  多玛乡卫生院鼠疫专干

各成员单位相关职责：

县财政部门负责：做好鼠疫控制应急资金的安排并及时拨付，加强资金管理监督。

县民政部门负责：对符合救助条件的鼠疫患者提供医疗、生活救助。

县农业农村部门负责：负责做好疫区家畜的鼠疫动物病防疫和动物防疫监督工作。

县交通部门负责：负责各自职责范围内的交通卫生检疫工作，优先运送疫情处理人员、药品器械和有关物资。

县公安部门负责：协助做好鼠疫疫区封锁，加强疫区治安管理和安全保卫工作。

各卫生部门负责：负责组织制订鼠疫防治技术方案，统一组织实施鼠疫应急医疗救治工作和各项预防控制措施，并进行检查、督导；开展疫区卫生处理，对疫情做出全面评估，根据鼠疫防控工作需要，依法提出隔离、封锁鼠疫疫区的建议，负责组织全社会开展爱国卫生运动。

县后勤部门负责：负责根据工作需要做好疫区所需消毒药品、器械、卫生防护设施等物质的储备和补充，保证及时足量供应。其它科室要坚守岗位，遵守纪律，随时听从指挥，服从分配。

2.鼠疫应急处置组

（1）流调组：

组  长：赵  亮

成  员：格桑加增 次仁 益西群宗 伍金曲宗

（2）消杀组：

组  长：益西群宗

成  员：伍金曲宗 云旦

（3）采样组：

组  长：扎西边巴

成  员：洛桑热旦 次仁 尼玛珠杰 格桑加增 扎西旺堆

（4）救治组：

组  长：扎西边巴

成  员：洛桑热旦 益西群宗 伍金曲宗 尼玛珠杰

扎西旺堆 格桑加增 次仁

（5）宣传教育组：

组  长：洛桑热旦

成  员：索朗达措 尼玛珠杰

（6）信息组：

组  长：益西群宗

成  员：伍金曲宗 云旦

（7）后勤保障组

组  长：次仁旺姆

成  员：张杰 桑珠

1、流调组职责：负责疫情现疫流行病学调查，追溯传染源，传播途径及接触者，确定隔离圈，进行封锁隔离和尸体处理等。

2、消毒组职责：负责疫区灭鼠、灭蚤、隔离圈内消毒，杀虫工作。

3、采样组职责：负责样品采集、向上级送样等实验室工作。

4、救治组职责：负责本辖区鼠疫确诊患者的救治工作。

5、宣传教育组职责：做好对群众的宣传工作，使群众对鼠疫防护知识有更多了解，消除恐慌心理，保证社会稳定。

6、信息组职责：负责沟通、协调、上报上级卫生主管部门疫情发展动态。

7、后勤保障组职责：根据工作需要做好疫区所需消毒药品、器械、卫生防护设施等物质的储备和补充，保证及时足量供应。其它科室要坚守岗位，遵守纪律，随时听从指挥，服从分配。

（二）物资准备：各医疗单位需充分准备好疫区处理的药械与物质装备。

1.仪器设备：温箱、冰箱、听诊器、小动物解剖工具、工作用活动操作台、超低容量喷雾器、背式喷雾消毒器、高压灭菌器、鼠笼、鼠夹、盆、桶等。

2.药品：链霉素、庆大霉素、磺胺类药、四环素等治疗及预防用药等。

3.个人防护用品：按一、二、三级防护标准准备，工作帽、防护服、隔离服、N95口罩及一次性防护口罩、防护眼镜、乳胶手套、长筒胶鞋、棉花、纱布、来苏尔消毒液、免洗手凝胶消毒液等。

4.交通工具：防疫车。

五、疫区处理

(一)病例的诊断和治疗

1.疑似病例：发病前9天内曾经到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品、鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史，发病突然，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似鼠疫病人：

（1）急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛，病人出现强迫体位；

（2）呼吸困难，咳血性痰；

（3）具有毒血症及出血症候，病人迅速虚脱，甚至休克；

（4）伴有重度中毒症候的其它症候群；

2.确诊病人：

（1）在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。

（2）当地首例鼠疫病人确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的F1抗原或血清F1抗体升高4倍以上，可对续发病例作出确诊。

3.治疗病人对确诊病人或疑似病人，应隔离并应积极进行早期治疗。治疗药物首选链霉素（成人每日量1克，平均总量为1～5克，败血型或肺鼠疫首剂2～2.5克，以后每日2～2.5克，总量为10～12.5克,采用每隔4～6小时臀部肌肉注射；五天后改用每天口服四环素0.5克，整个疗程为10～14天，磺胺类药物作为辅助助治疗和预防性投药，常用的有磺胺嘧啶、磺胺噻唑，成人一天用量7～12克，连续投药1～2周；此外还可选用氯霉素、四环素、庆大霉素等广谱抗菌素进行配合治疗。

（二）疫情报告执行职务的鼠疫防治、卫生防疫、医疗保健人员、乡村卫生人员均为法定疫情报告人，病人家属和邻居、所在单位负责人、病人所在交通工具和公共场所负责人均为义务报告人，均有报告疫情的义务。判定为鼠疫患者后，除通知送检单位外，城镇于2小时内，农村于6小时内，以最快的通讯方式报告县卫健委和县疾控中心，发现疑似鼠疫病人或不明原因急死病人，或同一地区发现病、死鼠，应立即报告当地县疾控中心。

（三）确定疫区

确诊或疑似鼠疫病人所在地应视为鼠疫疫区。从鼠类、蚤类分离到鼠疫菌或血凝抗体阳性的地区，应作为鼠疫疫区。建立指挥部由当地党、政机关，卫生行政、卫生、公安等部门的负责人组成临时防疫指挥部。其主要任务是：决定病人及尸体处理，设立临时医院，划定隔离圈，组织群众进行疫区消毒、灭鼠、灭蚤，掌握疫情动态及处理情况，安排生产、生活，随时向上级领导部门报告疫情和处理工作进展情况，直至疫情解除的善后处理。封锁隔离封锁隔离范围根据疫情情况由技术指导组提出，报请县政府批准后实施。

1、小隔离圈：将患家及其邻舍划为小隔离圈进行封锁，在小隔离圈内设隔离病房，对患者就地隔离和抢救治疗，并采样检验；其它人员应在另室实行健康隔离、检诊和预防性治疗。非有关人员禁止出入。

2、大隔离圈：以患家为中心，将村、街道的一部分或全部划分为大隔离圈实行封锁隔离。大隔离圈内在采取相应卫生处理后可有组织地进行生产活动，但不准外出。并限制或停止集市、集会或其他人群聚集活动（包括停工、停业、停课）。

3、警戒圈：以大隔离圈为中心，向外延至周围5～10公里范围为警戒圈。在警戒圈内进行卫生知识宣传，开展爱国卫生运动，对进入疫区人员进行预防接种，建立疫情报告网，加强监测疫情。

4、隔离密切接触者：对在9天内曾与鼠疫患者有接触者，要实行健康隔离留验，并作预防性治疗，如接触者已外出，应迅速追查并就地隔离留验。

（四）消毒灭鼠灭蚤

1.消毒：消毒是防止疫情扩散的重要措施。卫生消杀人员在接到鼠疫疫情报告后，应立即赶到现场开展消毒工作。首先喷洒3%的来苏尔消毒液消毒一条1.5m宽通往患者家里的通道。对腺鼠疫病人住处的地面、墙面及陈列品用0.5%过氧乙酸或3%来苏尔消毒液喷洒。肺鼠疫病人污染的小隔离圈应全面消毒，患者住处可用过氧乙酸0.75～1克/立方米熏蒸（相对湿度达80%以上）和3%来苏尔消毒液消毒空气，密闭缝隙熏2小时后通风。

患者污染的床单、棉被、内衣或布类先喷洒0.2%过氧乙酸，然后用0.5%过氧乙酸浸泡2小时再清洗或高温灭菌。廉价物品经患者及家属同意后进行焚烧。贵重仪器、家用电器、手表等用75%酒精擦洗表面。病人的排泄物或分泌物加入倍量的10%次氯酸钠放置3小时，或用倍量20%漂白粉澄清液浸泡消毒24小时后掩埋处理。尸体的处理：发现疑似鼠疫病人尸体时，必须进行尸体解剖，做病理学、细菌学检查，以明确诊断；对尸体要严格消毒处理，将尸体有孔之处（如口、鼻、耳、肛门、阴道等）首先用0.5%过氧乙酸或0.5%来苏尔浸泡过的棉花堵住，再用0.5%过氧乙酸或5%来苏尔浸泡过的白布或床单包裹严密，禁止在任何地方停放，尽快用专车送去立即火化，火葬要烧成灰烬，然后深埋地面2米以下；对不能进行火化的尸体，土葬要远离水源50米以上，远离交通要道2公里以上，尸体周围及底部要铺厚10厘米以上的漂白粉或生石灰粉，深埋于地面2.5米以下。参加尸体处理人员，必须穿着防护装备，事后要进行消毒。

2.灭蚤：灭蚤是杜绝腺鼠疫发生的首要措施。在大、小隔离圈内应首先用药物迅速杀灭室内外地面游离蚤，然后再查明蚤的孳生地和来源，进行环境卫生综合整治。

处理方法：灭蚤应同灭鼠和管理猫、狗相结合，并先灭蚤后灭鼠。灭蚤顺序应先室内后室外，先住处后郊外。灭蚤用药：室内用溴氰菊酯2.5%可湿性粉剂，喷洒在地面和鼠洞内，也可用5%奋斗呐可湿性粉1：100稀释后喷洒在地面或鼠洞灭蚤，药量为80～120毫升/平方米；室外可先用1%敌敌畏乳剂或敌百虫溶液撒布在室外墙边及地边有鼠洞处。家禽家畜可用2.5%敌百虫粉涂抹体表或氯氰菊酯药液浸浴。病人可用0.005%氯氰菊酯加入洗头液（膏）洗发。病人衣裤及床上用具可用1%敌敌畏灭杀，用药量为50毫升/平方米。

3.灭鼠：灭鼠是消灭鼠疫带菌和保菌动物的一项重要措施。通过灭鼠工作，使疫区内鼠密度用笼捕法达到城镇不超过2%、农村不超过4%的基本控制标准，甚至城镇不超过1%、农村不超过2%的稳定控制标准。灭鼠方法：大、小隔离圈的灭鼠应在专业人员指导下采用急性毒鼠药磷化铝（熏蒸剂）为主，切实做到“五不漏”即不漏街巷、不漏房间、不漏住户、不漏单位、不漏空地；警戒圈及其它地区的灭鼠可用溴敌隆毒饵全面投药，做到“三饱和”即时间饱和、空间饱和、毒饵饱和；充分发动群众配合投饵，提高毒饵到位率，隔离圈内禁用器械灭鼠（除检测目的需要外）；毒死的鼠要迅速焚烧或深埋。所有灭鼠毒饵均应有防止儿童误食的措施。

（五）检诊检疫

1.检诊：对隔离圈内的所有居民，每天要检诊一次，以便尽早发现可疑病人。如发现体温在37度以上可疑病人，要密切注意观察，在不能排除的情况下应取材送检，并进行预防性治疗。

2.检疫：在疫区附近10公里处设立临时卫生检疫站，对出入疫区的人员、物质和交通工具实施卫生检疫，不许车辆在疫区停留，实行凭检疫证购票登车。解除疫区封锁

（1）疫区处理工作已按规定完成，经调查疫区内达到无鼠无蚤；

（2）室内外卫生达到要求；

（3）最后一例患者经疫区处理后9天，再无新发病人；达到上述标准后，经原决定疫区封锁的单位批准，方可宣布解除封锁，并报上级卫生部门备案。写出总结报告为了进一步做好鼠防工作，疫区处理完后，乡（镇）卫生部门应写出总结报告，内容应当包括：历史上发生疫情情况及历年来监测情况；疫区自然状况（地理、地形、气候等）；发生疫情的原因，传播途径和流行因素；疫情发生、发展和控制经过；患者发病及治疗情况；染疫鼠蚤分布；主要宿主动物数量、分布和蚤指数及其消长情况；疫区处理范围和方法及处理效果评价；今后疫情分析及应采取的措施等。

六、鼠疫疫区处理参照

鼠疫疫区处理请参照《中国卫生应急手册》《西藏鼠疫》、《那曲市鼠疫防控工作手册》《那曲市鼠疫应急快速处置流程》《消毒、防护、隔离手册》，本预案自发布之日起实施。